Cistite intersticial

A cistite intersticial é unha síndrome clínica na que se desenvolve un proceso inflamatorio de natureza non infecciosa, que afecta non á membrana mucosa da vexiga, senón ao tecido situado entre esta e o músculo. Debido a que esta capa ten moitas terminacións nerviosas, os síntomas da enfermidade son pronunciados e similares aos dunha infección común da vexiga.

Non obstante, se a enfermidade é facilmente tratable con fármacos antibacterianos en caso de inflamación infecciosa, a terapia con antibióticos para a cistite intersticial non dá un resultado. Ao mesmo tempo, a análise de orina e o exame citolóxico non mostran axentes infecciosos, o que complica moito o diagnóstico. Isto dálle ao paciente o veredicto final despois dunha terapia antibiótica prolongada e ineficaz.

Esta patoloxía pódese observar en ambos os sexos, pero as mulleres son máis propensas a ela - sofren os seus signos 10 veces máis a miúdo. As mulleres en idade fértil están en risco, mentres que as persoas maiores e os nenos teñen moi poucas posibilidades de desenvolver unha patoloxía. Normalmente, os primeiros síntomas desta enfermidade aparecen nas mulleres despois de 40 anos.

Causas da Síndrome

Os expertos aínda non foron capaces de identificar as causas exactas do desenvolvemento da patoloxía, pero chaman aos factores que predispoñen á súa aparición. Estes inclúen:

  • Violacións da función de barreira da capa epitelial, levando á penetración de compostos tóxicos atopados na orina na parede da vexiga con danos posteriores;
  • Erros na síntese de mucopolisacáridos - mucílago secretado nas células epiteliais e usado para protexer a capa muscular do órgano;
  • enfermidades autoinmunes, nas que o corpo loita coas súas propias células;
  • Lesións infecciosas do tracto urinario, danando a capa epitelial e violando as súas propiedades de barreira;
  • Patoloxías endócrinas complexas que xurdiron debido á disfunción da tireóide e das glándulas suprarrenais;
  • incontinencia urinaria, debilidade dos músculos do chan pélvico;
  • deterioración do abastecemento de sangue á vexiga;
  • diminución da cantidade de estróxenos no corpo debido á menopausa;
  • conxestión linfática.

Tamén hai unha serie de factores de risco que poden provocar o desenvolvemento desta síndrome. Estes inclúen:

  • operacións xinecolóxicas;
  • enfermidades de natureza autoinmune;
  • Unha síndrome na que o tecido do colon está irritado, colite espástica;
  • Unha reacción alérxica debido á alta sensibilización do corpo;
  • Estados depresivos a longo prazo, trastornos mentais.

signos de patoloxía

Nas primeiras fases do desenvolvemento da síndrome, os seus síntomas poden ser moi leves, pero co paso do tempo a súa intensidade aumenta. Ademais, os síntomas poden empeorar debido aos cambios nos niveis hormonais durante a menstruación debido ao consumo de bebidas alcohólicas, alimentos picantes, chocolate, café e esforzo físico intenso.

As manifestacións máis típicas deste tipo de cistite son as seguintes:

  • O desexo incontrolado de ouriñar, polo que o paciente non pode descansar completamente durante o descanso nocturno;
  • Algunha dor que aumenta durante a micción;
  • espasmos, espasmos e ardor ao baleirar a vexiga;
  • Aumento das visitas ao baño cunha produción mínima de orina;
  • Dor pélvica, así como sensacións de presión que xorden sobre a articulación púbica;
  • Molestias e dor durante o coito, diminución do desexo sexual e, como resultado, actividade sexual;
  • trastornos do sono, diminución do apetito, diminución da actividade física;
  • Deterioro do estado emocional, apatía, irritabilidade.
Dor na parte inferior do abdome na cistite intersticial

Nalgúns casos, unha bágoa inflamada pode aparecer na membrana mucosa e na capa submucosa do órgano, que os médicos chaman úlcera de Hunner. Este fenómeno considérase un sinal fiable de cistite intersticial ou crónica.

diagnóstico

A cistite intersticial é unha patoloxía que se identifica despois de excluír outras enfermidades da vexiga. En 1987, a Asociación Médica desenvolveu unha serie de criterios que exclúen por completo a posibilidade de desenvolver esta patoloxía. Estes son os seguintes personaxes:

  • A idade do paciente é menor de 18 anos;
  • Raramente necesita ouriñar (menos de 5 veces por hora);
  • Os síntomas observados durante menos de 9 meses;
  • Cistite bacteriana diagnosticada nos últimos tres meses;
  • Alivio durante a terapia con antibióticos, urosépticos, antiespasmódicos ou anticolinérxicos;
  • A presenza de enfermidades concomitantes do sistema urinario (varios tumores, vaginite, formación de pedras, divertículos, herpes xenital, cistite crónica).

O procedemento para diagnosticar a síndrome é moi laborioso e longo, xa que o diagnóstico faise excluíndo outros procesos patolóxicos con síntomas similares. O diagnóstico inclúe:

  • Unha enquisa na que o especialista descobre a intensidade da dor, a frecuencia das ganas de baleirar a vexiga, se se producen cambios no curso das relacións sexuais, etc. ;
  • Exploración obxectivo para detectar molestias ou dor na exploración bimanual en mulleres e exploración transrectal da próstata en homes;
  • Avaliación do "diario da micción nocturna e diurna";
  • Exame de todos os órganos da pelve pequena coa axuda de ultrasóns;
  • Análise xeral e urocultivo;
  • Nos homes tamén se practica a sementeira do líquido exaculado ou secretor que segrega a próstata;
  • sementar o segredo na vaxina ou a uretra das mulleres;
  • diagnóstico por PCR para detectar infeccións de transmisión sexual;
  • Diagnóstico ELISA para detectar tuberculose, herpes e sífilis;
  • Proba de potasio, raramente usada por falta de especificidade;
  • KUDI é un tipo de estudo complexo, grazas ao cal se avalía o traballo do tracto urinario inferior;
  • A cistoscopia, grazas á cal se poden excluír neoplasias, pódese detectar a presenza de úlcera de Gunner e glomerulación;
  • Se se atopan neoplasias, realízase unha biopsia para excluír a presenza de neoplasias malignas do órgano.

Cando se diagnostica a cistite intersticial, débense excluír as seguintes enfermidades:

  • cistite de natureza viral, radioactiva, bacteriana ou química;
  • divertículos da uretra;
  • A presenza de formacións malignas e benignas nos órganos pélvicos, incluída a vexiga;
  • dermatite;
  • uretrite;
  • bartolinite;
  • Violacións do traballo dos órganos na pelve pequena (patoloxías xinecolóxicas, vesiculite, prostatite);
  • A presenza de pedras no terzo inferior do uréter;
  • maloplasia;
  • tuberculose da vexiga.

actividades terapéuticas

O tratamento da cistite intersticial prescríbese a cada paciente individualmente. No tratamento desta patoloxía pódense distinguir cinco liñas, a primeira delas é o tratamento domiciliario. Implica controlar os síntomas da enfermidade e cambiar os hábitos alimentarios e outros. Na metade dos casos, a síndrome desaparece por si só se se seguen as seguintes recomendacións:

  • Participa no adestramento da vexiga e baleiraos non inmediatamente despois do impulso, senón despois dun tempo;
  • Intente minimizar a aparición de situacións estresantes, liberando periodicamente a tensión nerviosa.
  • use roupa cómoda que non comprima a ampolla;
  • Para realizar exercicios físicos non intensivos (estiramentos);
  • Minimizar o uso de alimentos que provoquen síntomas patolóxicos (chocolate, cítricos, bebidas carbonatadas, alcohol, alimentos excesivamente picantes, tomates, café, té e cola, edulcorantes artificiais);
  • Deshacerse da adicción á nicotina.
Consulte un médico para a cistite intersticial

Se estas medidas non melloran, pasan á segunda liña de terapia, que inclúe o seguinte:

  • Realización de procedementos fisioterapéuticos, como resultado dos cales se produce a relaxación dos músculos pélvicos;
  • tratamento con amitriptilina, un medicamento que controla os espasmos nun órgano enfermo;
  • restauración da membrana mucosa que recubre a vexiga con pentosano (Elmiron);
  • O uso de hidroxizina, que axuda significativamente a combater o desexo constante de ouriñar pola noite.

A terceira liña de terapia é prescrita por un especialista se non hai alivio despois das medidas da segunda liña. Neste caso, o urólogo pode recomendar:

  • Expansión da vexiga, realizada coa axuda dun líquido especial. O efecto desta forma de terapia dura seis meses.
  • O uso de esteroides está dirixido a tratar as lesións ulcerativas das paredes da vexiga cando se descobren.
  • Introdución ao órgano cun catéter de dimetilsulfóxido. Este composto pode reducir a inflamación e bloquear a dor.

A cuarta liña de terapia para a síndrome prescríbese se os procedementos anteriores non axudaron a desfacerse dos síntomas. As actividades da cuarta liña inclúen:

  • neuroestimulación - o efecto dunha pequena corrente eléctrica sobre as terminacións nerviosas para cambiar a súa función;
  • Inxeccións de toxina botulínica (Botox) para un efecto químico sobre as terminacións nerviosas do órgano. Este procedemento elimina temporalmente a hipersensibilidade da vexiga, paraliza o tecido muscular e alivia a dor.

A quinta liña ofrécese se as accións anteriores non deron o resultado desexado. Contén:

  • O uso de ciclosporina - unha droga que suprime o sistema inmunitario.
  • A intervención cirúrxica é un método utilizado nos casos en que a terapia conservadora non deu resultados. A operación considérase bastante complicada, realízase de diferentes xeitos.

Un dos métodos consiste na escisión da zona afectada da vexiga, seguida da súa substitución por parte do intestino. Este procedemento realízase para aumentar o volume da vexiga. O segundo método é a eliminación completa do órgano, seguido da creación dun novo órgano, cuxos tecidos son extraídos do intestino.

complicacións

Se o paciente ignora os signos da patoloxía e non ten présa por contactar cun especialista, existe o risco de desenvolver as seguintes complicacións:

  • A formación de pedras no corpo;
  • A aparición de hemorraxias;
  • estreitamento do uréter debido a cicatrices na súa superficie;
  • dilatación do uréter;
  • botar a orina do órgano á cavidade ureteral;
  • insuficiencia renal;
  • encollemento da vexiga;
  • Diminución da libido e falta de orgasmos nas mulleres;
  • A aparición de neoplasias ulcerativas da vexiga.

medidas preventivas

Para eliminar o risco de patoloxía na medida do posible, é necesario respectar as seguintes regras de prevención:

  • Non ignore as reaccións alérxicas;
  • Tratamento oportuno dos procesos inflamatorios que afectan a vexiga;
  • Reducir a inxestión de sal, alimentos graxos e alimentos proteicos;
  • Coma unha dieta equilibrada, tome complexos vitamínicos;
  • Observe as normas de hixiene íntima;
  • Practicar relacións sexuais cunha parella;
  • Fortalece o corpo coa axuda de endurecemento e exercicios físicos sinxelos;
  • Intenta evitar situacións estresantes;
  • Regularmente, polo menos dúas veces ao ano, someterse a un exame preventivo completo nunha institución médica.

A cistite intersticial é unha patoloxía que aínda causa dificultades para os especialistas no proceso diagnóstico, xa que poden tardar varios anos en chegar a un veredicto definitivo. O proceso de terapia para esta síndrome tamén é complicado e require un enfoque individual para cada paciente.