Cistite crónica

A cistite crónica é polietiolóxicaA cistite é unha enfermidade da vexigaEnfermidade da vexiga como resultado de enfermidades inflamatorias do sistema xenitourinario que non foron detectadas a tempo e tratadas tarde.

A inflamación constante da vexiga leva a un cambio na súa estrutura e a varios trastornos do funcionamento deste órgano. Un factor moi importante na clínica da cistite crónica é a inmunodeficiencia de varias orixes, o que contribúe á cronicidade da cistite aguda.

A cistite crónica adoita producirse no contexto de varias infeccións bacterianas do sistema reprodutivo (especialmente nas mulleres). O diagnóstico e o tratamento requiren un enfoque integrado. Nalgúns casos, a terapia pode ser conservadora e ás veces é necesaria unha cirurxía.

Clasificación da cistite crónica

A cistite crónica adoita dividirse en tres formas, dependendo da natureza do curso clínico:

  1. Cistite latente crónica. Esta forma clínica caracterízase polo feito de que o proceso patolóxico é asintomático e só se detecta en estudos endoscópicos. Moitas veces, a cistite latente é un "descubrimento médico", é dicir, descóbrese por accidente. Esta forma de cistite, á súa vez, pode ser estable latente, con exacerbacións pouco frecuentes (menos de 2 veces ao ano) ou exacerbacións frecuentes (máis de 2 veces ao ano).
  2. Cistite persistente, que se caracteriza por unha inflamación crónica con síntomas característicos. Todas as análises do paciente mostran a presenza de inflamación, infección bacteriana e todos os parámetros de laboratorio cambian nunha ou noutra dirección.
  3. A cistite intersticial é unha enfermidade inflamatoria asociada a unha diminución do estado inmunitario xeral do paciente. Os procesos patolóxicos que se producen nesta forma clínica de cistite provocan un cambio na estrutura do tecido da vexiga. A cistite intersticial crónica non é o resultado da proliferación activa da microflora bacteriana, pero é a forma máis difícil e o seu tratamento pode ser longo e difícil.

Como resultado do proceso inflamatorio, os tecidos da mucosa da vexiga están suxeitos a varios cambios morfolóxicos. Hai unha clasificación da cistite crónica baseada precisamente na natureza destes cambios morfolóxicos:

  1. Ulcerativo;
  2. Quístico;
  3. Polipose;
  4. Necrótico;
  5. En escabeche.

Ademais, hai cistite crónica de tipo alérxico, que se caracteriza pola presenza de infiltrados eosinófilos.

Prevención da cistite crónica

Para evitar o desenvolvemento da cistite crónica, é necesario seguir as regras de hixiene persoal e íntima, evitar relacións sexuais ocasionais e facer exames periódicos dun xinecólogo ou urólogo. Só o diagnóstico oportuno permite evitar a cronicidade do proceso patolóxico.

Todas as enfermidades do sistema xenitourinario deben tratarse oportunamente de acordo con todas as prescricións do médico asistente. Isto é especialmente certo para varias enfermidades de transmisión sexual, xa que a miúdo son a causa da cistite crónica.

As causas da cistite crónica

Primeiro de todo, hai que ter en conta que as mulleres son máis propensas a ser diagnosticadas de cistite crónica que os homes. Esta condición débese ás características estruturais do sistema xenitourinario. A vaxina e o ano da muller localízanse nas inmediacións da uretra e, durante as relacións sexuais ou o incumprimento das regras básicas de hixiene persoal, a microflora bacteriana entra facilmente na vexiga, onde se multiplica activamente e provoca inflamación. A uretra dunha muller é moito máis curta e, polo tanto, as bacterias entran nos órganos do sistema urinario moito máis rápido. Nos homes, a cistite crónica adoita ser causada por varias enfermidades do sistema xenitourinario, que se acompañan de alteración da excreción ou obstrución urinaria dalgunhas partes do sistema urinario (adenoma de próstata, estrituras de varias orixes, etc. ).

Varias enfermidades urolóxicas, unha conxestión da vexiga con micción restrinxida (por exemplo, micción incompleta) pode desencadear o desenvolvemento da cistite crónica. A cistite crónica tamén pode desenvolverse no contexto de patoloxías de fondo complexas: pielonefrite, diabetes mellitus, vulvovaginite, prostatite, uretritis, neoplasias de diversas etioloxías, etc.

Unha condición patolóxica similar adoita atoparse en persoas con urolitíase. Os factores de risco poden incluír hipotermia frecuente, vida sexual promiscua, comida picante e mala hixiene persoal. A miúdo, a cistite crónica desenvólvese no contexto de varios cambios hormonais (embarazo, lactación, menopausa, etc. ).

Polo tanto, a cistite crónica, cuxo tratamento adoita ser longo e bastante difícil, require unha serie de medidas diagnósticas que axudarán a determinar a causa exacta da patoloxía.

Síntomas da cistite crónica

Os síntomas da cistite crónica dependen directamente da súa forma. A insidia da cistite crónica latente reside no feito de que esta forma de patoloxía non se manifesta por moito tempo. Só unha ou dúas veces ao ano o paciente pode experimentar exacerbacións. Durante estes períodos, o paciente presenta síntomas de cistite aguda:

  • a presenza de sangue nos ouriños e, como resultado, un cambio na súa cor (lixeira opacidade ou ouriños a cor dos "lodos de carne");
  • necesidade frecuente de ouriñar;
  • dor aguda ao final da micción, no ano ou no perineo (os homes poden experimentar dor no glande do pene);
  • Violación do estado somático xeral (temperatura subfebril ou febre, malestar, mareos, etc. ).

Ás veces, os síntomas da cistite crónica afectan significativamente a calidade de vida do paciente. Isto aplícase non só á condición física, senón tamén á psicolóxica. As persoas que sofren diversos trastornos no traballo da vexiga adoitan retirarse, poucas veces saen da casa, etc.

A forma máis grave de cistite crónica é a intersticial. A síndrome da dor acompaña constantemente ao paciente e se ao comezo da enfermidade a dor pode ser periódica e non moi intensa, co paso do tempo faise constante e insoportable. A dor diminúe un pouco inmediatamente despois de ouriñar, pero aumenta gradualmente a medida que se enche a vexiga.

Diagnóstico de cistite crónica

O diagnóstico desta enfermidade presenta algunha dificultade porque os síntomas aparecen periodicamente e o cadro clínico está borroso. Para facer un diagnóstico máis preciso, os pacientes reciben exames adicionais por especialistas relacionados. O exame dun xinecólogo é obrigatorio para as mulleres e o exame rectal por un proctólogo para os homes.

A seguinte etapa do exame diagnóstico son as probas de laboratorio. Deberían aprobarse probas xerais de urina e sangue, exames bacteriolóxicos para a presenza de microflora patolóxica, un antibiótico (un estudo que permite escoller antibióticos). Tanto homes como mulleres toman un hisopo da uretra que pode detectar varias enfermidades de transmisión sexual.

A seguinte etapa é o estudo da disfunción da vexiga. Para este propósito, receítanse ao paciente métodos de investigación instrumental de imaxe (ultrasóns, uroflowmetry, cistoscopia, cistografía, etc. ). Estes métodos de exame axudarán ao médico a ter unha visión completa dos cambios estruturais na vexiga, a natureza da lesión e a violación das funcións básicas, etc.

Se se sospeita cistite crónica, é necesario tomar algunhas medidas que axuden a diferenciar esta enfermidade das neoplasias de diversas etioloxías, tanto malignas como benignas.

Tratamento da cistite crónica

Primeiro de todo, cómpre ter en conta que ao diagnosticar a cistite crónica, o tratamento da enfermidade só pode ser determinado por un médico cualificado despois dun exame exhaustivo do paciente. A automedicación é inaceptable e pode levar a consecuencias irreversibles.

A elección das tácticas de tratamento depende directamente de que factores causaron o desenvolvemento da patoloxía, as características individuais do paciente e a presenza de enfermidades concomitantes.

tratamento farmacolóxico da cistite crónica

A terapia principal para a cistite crónica é a terapia con antibióticos. O doutor selecciona os antibióticos individualmente, dependendo de que microorganismos causaron a inflamación. Se non se pode obter un antibiograma, prescríbense antibióticos de amplo espectro. A duración desta terapia tamén é moi individual e oscila entre os 7-10 días e as 2-4 semanas.

Paralelamente, lévase a cabo unha terapia xeral, cuxo obxectivo é normalizar o funcionamento do sistema inmunitario, restaurar o equilibrio hormonal e eliminar outros factores que contribúen ao desenvolvemento da patoloxía. Para iso, ao paciente prescríbenselle inmunomoduladores (se non hai contraindicacións), antihistamínicos, medicamentos para mellorar a circulación sanguínea local, antihipoxiantes e outros medicamentos. Só a corrección do estado xeral dálle ao paciente a oportunidade dun tratamento exitoso da enfermidade e unha vida plena.

Tamén se emprega terapia sintomática dirixida a eliminar a síndrome da dor. Para este propósito, úsanse antiinflamatorios non esteroides. No caso de enfermidades da vexiga concomitantes (urolitíase, pólipos da vexiga, etc. ), é necesario o tratamento destas enfermidades ata o tratamento cirúrxico.

Nalgúns casos, os médicos poden considerar que a actualidade é lavar a vexiga con antiinflamatorios. Ademais, o paciente debe asistir regularmente a procedementos de fisioterapia que axuden a normalizar a circulación sanguínea e fortalecer os músculos do chan pélvico.

Coa forma intersticial da enfermidade, a cistite crónica, cuxos síntomas, tratamento e signos son moi diferentes das manifestacións doutras formas de patoloxía, moitas veces require tratamento cirúrxico. Prefiren as operacións de conservación de órganos. Tamén son eficaces os procedementos como a terapia con láser, a electroforese mediante varios medicamentos, a estimulación eléctrica, etc.